اذا كنت مو عارف سبب الربو و علاجه
الربو هو مرض مزمن يصيب الممرات الهوائيه للرئتين،
وينتج عن التهاب و ضيق الممرات التنفسية؛ مما يمنع تدفق الهواء الي الشعب الهوائية؛ مما يؤدي الي نوبات
متكرره من ضيق بالتنفس مع ازيز بالصدر (صفير بالصدر) مصحوب بالكحه و البلغم بعد التعرض لاستنشاق المواد
التي تثير ردود فعل ارجيه (حساسية) او تهيج للجهاز التنفسي، و هذة النوبات تختلف فشدتها و تكرارها من
شخص الي اخر، و هو من اكثر الأمراض شيوعا بين الأطفال.
أسباب حدوث نوبات الربو:
دلت بعض الدراسات علي ان الاسباب =يعود الي عوامل
وراثيه او عوامل بيئيه كتلوث البيئه المحيطه و تلوث الهواء بدخان المصانع و عوادم السيارات.
العوامل المؤديه الي نوبه الربو:
التدخين.
الحساسيه ضد بعض الأشياء مثل: المواد الكيميائية، ريش الطيور، فرو الحيوانات، حبوب الطلع، الغبار، بعض
الأطعمه او السوائل او المواد الحافظة.
الالتهابات الفيروسيه للجهاز التنفسي.
بعض الأدويه مثل: الأسبرين، و مضادات بيتا، و مضادات الالتهابات غير الستيروديه (Non-steroidal Anti Inflammatory Drugs)
الانفعالات النفسية.
التمارين الرياضيه الشديدة.
التغيرات الهرمونيه كالدوره الشهريه فبعض النساء
مرض الارتجاع المريئى (Gastro Esophageal Reflux Disease).
الأعراض التي تدل علي حدوث نوبه الربو:
تراوح اعراض الربو بين طفيفه و حادة، و تتفاوت من شخص الي اخر.
ضيق تنفس.
انقباضات او الام فالصدر.
اضطراب فالنوم بسبب ضيق التنفس.
صوت صفير عند التنفس او الزفير.
سعال متكرر مصحوب بسيلان الأنف و العطاس، خاصه عند الإصابه بالتهاب فيروسى فالجهاز التنفسي.
أعراض الإصابه بنوبه الربو الحادة:
ارتفاع فحده و وتيره اعراض المرض.
صعوبه شديده فالتنفس.
حاجه متزايده الي استعمال الموسعات القصبية.
الفئات الأكثر عرضه لحدوث نوبات الربو:
هنالك عوامل يعتقد انها تزيد فرصه الإصابه بالربو، و هذه
العوامل تشمل:
التاريخ المرضى لمرض الربو فالعائلة.
السمنه و زياده الوزن.
التدخين او التعرض للتدخين السلبى او تدخين الأم خلال الحمل.
التعرض لأحد العوامل المهيجه كالمواد الكيميائية
المستخدمه فالتنظيف او الزراعه او تصفيف الشعر.
تلوث البيئه المحيطه و تلوث الهواء بدخان المصانع و عوادم السيارات.
تشخيص الربو:
يعتمد الطبيب فتشخيص الربو بشكل اساسى على
التاريخ المرضي، شاملا الأعراض و تكرارها و مسبباتها، و يأتى بعد هذا الفحص السريري
قياس و ظائف الرئة:
فحص مقياس التنفس (sperometer): ذلك الفحص يقيس مدي انقباض الشعب الهوائيه اذ يتم خلالة قياس
كميه الهواء التي ممكن اخراجها بالزفير بعد شهيق عميق و السرعه التي يتم بها ذلك الزفير.
مقياس ذروه تدفق الهواء (peak flow): هو جهاز بسيط
يمكن الكشف بواسطتة عن تغيرات طفيفه ربما تحصل حتي قبل الإحساس بالأعراض. اذا كانت النتيجه اقل من
المعتاد، فإنها اشاره الي ظهور الربو قريبا.
اختبارات الأداء الوظيفى للرئتين يجري قبل و بعد
استخدام موسع للشعب الهوائية، فإذا طرا تحسن علي الأداء الوظيفى لرئتى الشخص الخاضع للفحص نتيجة
استعمالة موسع الشعب الهوائية، فمن المرجح انه مصاب بالربو.
فحص الميتاكولين (Metacholine Challenge): ما دة
الميتاكولين هى ما ده مثيره للربو تسبب ضيق فالشعب الهوائية، فإذا النتيجه كانت ايجابيه فهى تؤكد الإصابة
بمرض الربو. كهذا الفحص يجري فحال اظهرت اختبارات الأداء الوظيفى للرئتين نتائج طبيعية.
فحص اكسيد النتريك: هو فحص يقيس كميه غاز اكسيد النتريك فالتنفس فحال و جود التهاب فالشعب
الهوائيه يصبح مستوي اكسيد النتريك اعلي من المعتاد عند مرضى الربو و ذلك الفحص غير شائع.
الفحص بالأشعة: تستعمل اشعه اكس و الأشعه المقطعيه فتشخيص الربو، و يتمثل هذا بتصوير الرئتين و تجويف الأنف.
اختبار الحساسية: اختبار الحساسيه عن طريق الجلد او
الدم، و ممكن تحديد العوامل المسببه للحساسيه مثلا ان تكون من الحيوانات الأليفة، او الغبار او العفن او غبار الطلع.
أنواع الربو:
ينقسم مرض الربو الي 4 فئات عامة:
أنواع الربو اعراضه
خفيف متقطع الأعراض خفيفه تصل الي يومين فالأسبوع و ليلتين فالشهر
خفيف مستمر الأعراض اكثر من مرتين فالأسبوع و لا يقل عن مره و احده فاليوم
معتدل مستمر الأعراض مره فاليوم و أكثر من ليله و احده فالأسبوع
شديد مستمر الأعراض علي مدار اليوم و غالبا فالليل
العلاج:
يهدف علاج مرض الربو الى:
الوصول الي مرحله استقرار المرض.
تقليل عدد النوبات الحاده للربو و استعمال اقل عدد من موسعات الشعب الهوائيه قدر الإمكان.
استمرار المريض فممارسه حياتة الطبيعيه دون اي معوقات.
العلاج الدوائي:
أدويه للتحكم بالربو علي المدي الطويل:
المجموعة و صفها الأمثلة
الكورتيزون المستنشق مضادات التهاب الشعب الهوائية (فلوتيكاسون)
(بوديزونيد)
(فلونيسوليد(
(سيكلوسينايد)
معدلات الليكوترين تساعد علي تخفيف اعراض الربو مدة تصل الي 24 ساعة (مونتلوكاست)
(سينجولير)
(زيليوتون)
منبهات (بيتا2) طويله المدى تعمل علي توسعه الشعب الهوائية (سلمترول)
(سرفنت ديسكوس)
الثيوفيلين تعمل علي توسعه الشعب الهوائية (الثيوفيلين)
أدويه لعلاج ازمات الربو:
هى مجموعه الأدويه التي تعمل علي توسيع الشعب الهوائيه بإرخاء العضلات داخل القصبات، و بالتالي
التخفيف من اعراض ضيق التنفس، و الكحة، و صوت الصفير فالصدر، و التي يعانيها المريض خلال الأزمة
الحادة. كما ربما ينصح الطبيب بعض المرضي باستعمال كهذة الأدويه قبل القيام بأنشطه تتطلب مجهودا عاليا كممارسه نشاط رياضى مثلا.
المجموعة و صفها الأمثلة
منبهات (بيتا2) قصيره المدى موسعات القصبات الهوائية
سريعه المفعول فغضون دقيقة تعمل علي تخفيف الأعراض بسرعة (ألبوتيرول)
(ليفالبوتيرول)
(بيربوتيرول)
ابرتروبيوم يعمل بسرعه علي توسيع الشعب الهوائية (إبراتروبيوم)
الكورتيزون عن طريق الفم و الوريد مضادات التهاب الشعب الهوائية (بريدنيزون)
(ميثيل بريدنيزون)
أدويه الحساسية:
هذة الأدويه تعمل علي تقليل حساسيه الجسم تجاة العوامل المؤديه الي حدوث نوبه الربو و تنقسم الى:
العلاج المناعي: بأن يحقن الجسم بكميات معينه من الماده المسببه للحساسيه بالتدريج، مما يسمح للجسم بالتعود عليها.
Omalizumab (اوملزومب): عباره عن حقنه تعطي جميع اسبوعين الي اربعه اسابيع للمصابين بالربو الحاد، و تعمل علي تغيير نظام مناعه الجسم.
أدويه الحساسية: تشمل مضادات الهستامين، و مضادات الاحتقان، و تؤخذ عن طريق الفم او الأنف.
الرأب الحرارى للشعب الهوائيه :
هى تقنيه تعتمد علي ادخال انبوب عبر الأنف او الفم الى
الرئتين، بعدين تبث القسطره ذبذبات حراريه للعضلات الملساء المحيطه بالقصبه الهوائية؛ مما يساعد علي تمدد
هذة العضلات، و يجعل التنفس اسهل، و يحد من نوبات الربو، و هذة التقنيه تستعمل فحالات الربو الحاده جدا.
الإرشادات العامه للوقايه و التحكم فالربو:
يلعب المريض بالربو دورا مهما فالتحكم و التعايش معه
إذا اتبع الإرشادات الاتية:
الوقايه من مثيرات الحساسيه الداخليه و الخارجية.
العمل المشترك بين الطبيب و المريض، و وضع برنامج علاجى كامل يشمل العلاج الدوائى و الفحوصات الأساسيه و مواعيد المتابعه المنتظمة.
المتابعه مع طبيب الأسره و الالتزام بإرشادات الطبيب.
يجب ان يصبح لديك ملف طبي فالمستشفي و المركز الصحي.
التعاون بين طبيب الأسره المتابع بالمركز الصحي و الطبيب المعالج بالمستشفي (نظام الإحالة).
احمل معك بطافه المتابعه باستمرار مدون فيها كل الأدوية.
لا تقم بصرف الأدويه من تلقاء نفسك او شرائها من الصيدليه دون الرجوع الي الطبيب
لا تستخدم الأدويه التي يتم صرفها للغير.
حافظ علي الصحه العامه و اللياقه البدنيه بتناول الغذاء الصحى و ممارسه التمارين الرياضية.
الإقلاع عن التدخين، و الامتناع عن مجالسه المدخنين، و اجتناب العوامل المؤديه الي حدوث نوبه الربو.
أخذ لقاح الأنفلونزا الموسميه لتخفيف حده الإصابه بالأنفلونزا.
الذهاب الي الطوارئ فالأحوال الاتية:
الأعراض الشديده او المستمره كازيز الصدر مع الكتمه و ضيق التنفس او الام بالصدر.
عدم الاستجابه لموسعات الشعب الهوائية.
تفاقم الأعراض و عدم القدره علي التنفس او الكلام.
انقباض الصدر و النهجان و الشعور بالإعياء و الكتمه و زياده معدل التنفس و ضربات القلب.
تغير اللون الي الأزرق فالأطراف، و تدهور الحاله العامة، و فقدان الوعى فالحالات المتأخرة.
سبب مرض الربو
